¿Qué son las Placas Ortopédicas?

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Qué son las Placas Ortopédicas

Introducción

La fijación con placa de compresión convencional, utilizando técnicas de estabilidad absoluta que llevan a la curación ósea directa, generalmente se ha recomendado para el tratamiento quirúrgico de fracturas desde el trabajo pionero de Danis y el grupo AO a mediados del siglo XX. Ahora, este enfoque está siendo desafiado por métodos menos invasivos, llamados biológicos, de fijación de fracturas. Sin embargo, la osteosíntesis con placas óseas que proporciona una estabilidad absoluta aún ocupa un lugar importante en el tratamiento de la fractura.

Las fracturas intraarticulares necesitan reducción anatómica, así como estabilidad absoluta y las placas se utilizan principalmente para la fijación de la metafasis. En estas fracturas, la reducción anatómica es necesaria para minimizar la artrosis y no se desea la formación de callos. Las fracturas diafisarias de los huesos largos se tratan principalmente con clavos intramedulares, pero las buenas indicaciones para el chapado incluyen la necesidad de reducción anatómica (por ejemplo, antebrazo) y la presencia de un fragmento distal o proximal corto, lo que hace que el clavo sea técnicamente difícil. La osteosíntesis con placa se puede preferir a la fijación externa en algunos casos de falta de unión y en algunos de los pacientes politraumatizados. La fijación con estabilidad relativa da como resultado la curación de fracturas por callo. La formación de callos después de los intentos de fijación con estabilidad absoluta muestra un grado de inestabilidad que en última instancia puede conducir a la fatiga y falla del implante. La estabilidad absoluta da como resultado la curación directa de la fractura y generalmente toma más tiempo que la curación por callo. Una placa, que se contrae directamente y se presiona sobre la superficie del hueso, puede alterar el flujo de sangre a la corteza subyacente. Esto puede conducir a necrosis cortical local. El procedimiento de remodelación ósea y revascularización es lento y se observa osteoporosis local en el hueso cortical en los puntos de contacto (huellas) con la placa.

La perturbación del suministro de sangre cortical se puede reducir minimizando la extracción del periostio. La placa se puede colocar encima de ella.

Se recomienda el uso suave de pinzas de reducción puntiagudas y ganchos pequeños puntiagudos, y siempre que sea posible, se deben utilizar técnicas de reducción indirecta para reducir el daño a los tejidos blandos y al hueso. Debido a su reducida área de contacto con el hueso, el LC-DCP parece preservar el suministro de sangre mejor que el DCP original, y el efecto es aún más evidente con las placas de bloqueo, que no dependen de la ficción y la compresión entre la placa y Hueso para la estabilidad. Anteriormente se había teorizado que las placas debilitaban el hueso local debido a la protección contra el estrés, una teoría que ya no es ampliamente aceptada. Es más probable que la vascularización alterada lleve a una remodelación más lenta de la corteza debajo de una placa.

La técnica clásica de enchapado, que proporciona una estabilidad absoluta, necesita una estricta adherencia a los principios de la compresión interfragmentaria.

Los errores de la técnica y los principios mal aplicados pueden llevar a complicaciones como la falla del implante ortopedico, la cicatrización tardía y la falta de unión.

Diseños de Placas

Hay muchas placas diferentes, la mayoría de las cuales se pueden usar para servir en diferentes funciones bioquímicas, dependiendo de cómo el cirujano aplique la placa.

El cirujano, no el diseñador de la placa, determina cómo funcionará una placa y cómo se aplicará. Este es un elemento principal de la planificación preoperatoria. Se puede utilizar cualquier placa para proporcionar cualquiera de las funciones principales de una placa. Sin embargo, el diseño y la aplicación de la placa deben tener en cuenta el entorno bioquímico. Por lo tanto, una placa tubular delgada y de un tercio es una excelente opción para proteger la fijación de un tornillo de retardo del maléolo lateral, pero en su mayoría no es lo suficientemente fuerte como para actuar como una placa de puente para una fractura multitragmentaria en el mismo sitio.

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