¿Qué son los Dispositivos de Fijación Intramedular?

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Qué son los Dispositivos de Fijación Intramedular

Hay muchos dispositivos diseñados para la fijación intramedular y varias técnicas diferentes para su aplicación. Los dispositivos intramedulares pueden ser huecos o sólidos; triangular, circular; o trébol en sección transversal; Y flexible a extremadamente rígido. Pueden colocarse en canales sin escariar o escariados, pueden usarse con o sin tornillos de enclavamiento y confieren diferentes grados de estabilidad de fijación a la fractura. El clavo intramedular se puede insertar sin exponer o abrir el sitio de la fractura. El clavo se considera un dispositivo para compartir carga porque la posición central del clavo permite que el hueso lleve parte de la carga. Los clavos intramedulares se utilizan con mayor frecuencia para tratar fracturas de la tibia, los ejes femorales y humerales.

Los términos clavo, varilla y pasador tienen implicaciones bioquímicas específicas, pero clínicamente se usan indistintamente y, a menudo, representan el nombre original del dispositivo (por ejemplo, pasador Rush, varilla Sampson, clavos Ender, clavo Kuntscher). Varias uñas tempranas eran sólidas y estaban diseñadas para ser introducidas en el hueso sin escariar (por ejemplo, una uña de Hansen-Street en forma de diamante). El término clavo se usó generalmente para dispositivos intramedulares que fueron conducidos a canales escariados o sin escariar. Son, en cierto sentido, una posición encajada, lo que los hace auto retenidos. Aunque estos diseños han quedado obsoletos con el tiempo, algunos de estos clavos todavía se están utilizando. Una varilla era un dispositivo intramedular hueco o sólido con una punta roma que era más grande que la de un clavo y que generalmente se colocaba en canales escariados. Los pasadores intramedulares son sólidos, más pequeños, tienen una sección transversal circular y, por lo general, se introducen en el canal sin escariar. Clavos, varillas y, en menor grado, los pines neutralizan las fuerzas de cizallamiento y flexión, pero permiten la rotación y la compresión axial.

La mayoría de los clavos y varillas intramedulares que se usan ahora son huecos, y casi todos tienen un patrón de sección transversal único diseñado para prevenir o reducir la rotación. Los diseños huecos tienen una sección cerrada o abierta. Proporcionan estabilidad mediante un ajuste de interferencia a lo largo del canal medular. Sin embargo, el éxito y la disponibilidad de las técnicas de enclavamiento han hecho que la mayoría de los cirujanos se muestren reacios a confiar únicamente en un ajuste de interferencia para proporcionar estabilidad a varios tipos de fracturas. Los dispositivos interamedulares son proporcionados por proveedores de implantes ortopédicos en Honduras. Muchos dispositivos intramedulares son muy similares, con solo pequeñas diferencias en el diseño que pueden no ser radiográficamente evidentes, lo que dificulta la identificación.

El pin intramedular Rush se puede usar en fracturas de los huesos largos tubulares más pequeños. Un extremo está biselado para su colocación en canales no transmitidos; El otro extremo está enganchado, lo que facilita la eliminación y evita la migración. Las uñas de Ender son ovaladas en sección transversal, sólidas y flexibles. Se desarrollaron originalmente para las fracturas femorales, incluyendo el cuello femoral y las fracturas intertrocantéricas. Por lo general, se introducen múltiples clavos en el canal medular a través de los orificios de perforación en el extremo del hueso. Son menos capaces de resistir las fuerzas de carga axial y rotacional. La varilla intramedular Sampson es una pared gruesa, muy rígida, ligeramente curvada y con una superficie estriada para evitar la rotación. Se utiliza principalmente en procesos reconstructivos, como la artrodesis de rodilla. Las uñas Kuntscher tienen una hoja de trébol en sección transversal y también huecas, con una sección abierta y una punta redondeada, lo que permite un ajuste a presión.

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