Resumen de las Fracturas De Hueso
¿Qué son las fracturas?
Una fractura es el término médico usado para un hueso roto.
Las fracturas son comunes; La persona promedio tiene dos fracturas durante toda la vida. Ocurren cuando la fuerza física aplicada sobre el hueso es más fuerte que el hueso mismo.
El riesgo de fractura también depende de su edad. Los huesos rotos son muy comunes en la infancia, aunque las fracturas en niños generalmente son menos complicadas que las fracturas en adultos. A medida que aumenta la edad, sus huesos se vuelven más frágiles y es más probable que sufra fracturas por caídas que no ocurrirían cuando era joven.
Hay muchos tipos de fracturas, pero las categorías principales son desplazadas, no desplazadas, cerradas y abiertas. Fracturas desplazadas y no desplazadas significa la alineación del hueso fracturado.
En el caso de una fractura desplazada, el hueso se encaja en dos o más partes y se mueve para que los dos extremos no estén alineados en línea recta. En fracturas conminutas, los huesos se rompen en muchas piezas. En el caso de una fractura no desplazada, el hueso ya sea de forma parcial o total, pero no se mueve y mantiene su alineación adecuada.
Hay muchos tipos de fracturas, pero las categorías principales son desplazadas, no desplazadas, cerradas y abiertas. Fracturas desplazadas y no desplazadas significa la alineación del hueso fracturado.
En el caso de una fractura desplazada, el hueso se encaja en dos o más partes y se mueve para que los dos extremos no estén alineados en línea recta. En fracturas conminutas, los huesos se rompen en muchas piezas. En el caso de una fractura no desplazada, el hueso ya sea de forma parcial o total, pero no se mueve y mantiene su alineación adecuada.
Una fractura ósea es una condición cuando el hueso se rompe pero no hay pinchazo ni herida abierta en la piel. Una fractura abierta es aquella en la que el hueso atraviesa la piel; luego puede retroceder hacia la herida y no ser visible a través de la piel. Esta es una diferencia significativa de una fractura cerrada porque con una fractura abierta existe el riesgo de una infección profunda en los huesos. Los cirujanos usan implantes ortopédicos e instrumentos para tratar las fracturas.
Debido a las propiedades únicas de sus huesos, hay algunos subtipos de fractura definidos que se presentan solo en los niños. Por ejemplo:
- Fractura de astilla verde: En esta fractura, el hueso se dobla, pero no se rompe completamente.
- Fractura de la hebilla: Resulta de la compresión de dos huesos empujados entre sí.
- Fractura de la cartílago de crecimiento: Ocurre en la articulación y puede resultar en una longitud ósea más corta.
Estos subtipos de fracturas pueden estar presentes en niños y adultos;
- Fractura conminuta-Ocurre cuando el hueso se rompe en varios pedazos.
- Fractura transversal-Se produce cuando la línea de fractura es perpendicular al eje (parte larga) del hueso.
- Fractura oblicua-Ocurre cuando la ruptura se produce en un ángulo a través del hueso.
- Patológica fractura-Es causada por una enfermedad que debilita los huesos.
- El estrés fractura-Es una pequeña fisura.
La gravedad de la fractura depende de la ubicación y la fractura subtipo. Las fracturas graves pueden tener complicaciones peligrosas si no se trata con prontitud; posibles complicaciones incluyen la infección en el hueso (osteomielitis) o el tejido circundante o daño a los vasos sanguíneos o los nervios. Tiempo de recuperación varía dependiendo de la salud y la edad del paciente y el tipo de fractura. Por ejemplo, una fractura menor en un niño puede sanar en unas pocas semanas y una fractura grave en una persona mayor puede tardar meses en sanar.
- Published in Blog
Fracturas del Húmero: Tipos, Causas Y Tratamiento
Introducción
El húmero es el hueso largo de la parte superior del brazo. Se extiende desde su hombro hasta el codo, donde se une con el radio y los huesos del cúbito de su antebrazo. Una fractura del antebrazo del húmero puede definirse como cualquier ruptura en este hueso.
El dolor de una fractura del húmero se extiende principalmente a su codo o hombro, dependiendo de dónde se encuentre la ruptura, y la recuperación puede durar muchas semanas.
El artículo explicará los distintos tipos de fracturas de húmero y el tiempo que tardarán en curarse.
¿Cuáles son los diferentes tipos de fracturas de húmero?
Hay tres tipos de fracturas de húmero, que dependen de la ubicación de la ruptura;
- Proximal: Una fractura del húmero proximal es una ruptura en la parte superior del húmero cerca de su hombro.
- Eje medio: Una fractura del húmero medio es una ruptura en el centro del húmero.
- Distal: Las fracturas del húmero distal se producen cerca del codo. Este tipo generalmente es parte de una lesión más compleja en el codo y algunas veces involucra fragmentos de hueso.
¿Qué lo Causa?
Cualquier lesión o golpe fuerte en el brazo puede provocar una fractura del húmero, pero es más probable que algunos causen ciertos tipos. Por ejemplo, romper su caída con un brazo extendido a menudo puede causar fracturas del húmero proximal y del eje medio. Una colisión de alto impacto, como un equipo de fútbol o un accidente automovilístico, es más probable que cause fracturas del húmero distal.
Las fracturas de húmero también pueden ser fracturas patológicas, que se producen como resultado de una afección que debilita los huesos. Esto hace que sus huesos sean más vulnerables a los descansos de las actividades cotidianas que generalmente no causan lesiones.
Las cosas que pueden causar fracturas de húmero patológicas incluyen:
- osteoporosis
- quistes óseos
- cáncer de hueso o
- Infección ósea
Como es tratado?
El tratamiento de una fractura del húmero depende de muchos factores, incluido el tipo de fractura y si hay fragmentos de huesos sueltos. Para determinar cuál es el mejor tratamiento, su médico comenzará a tomar una radiografía del brazo. También pueden hacer que hagas algunos movimientos con el brazo. Esto les ayudará a determinar qué tipo de fractura tiene y si tiene alguna otra lesión.
En varios casos, las fracturas del eje medio y del húmero proximal no requieren cirugía porque las puntas rotas generalmente permanecen juntas. Esto facilita que el húmero se cure por sí solo. Sin embargo, aún necesitará usar una abrazadera, una eslinga o una férula para evitar que su brazo se mueva y para estabilizar su hombro, si es necesario. Ocasionalmente, se necesita cirugía con tornillos óseos, placas óseas, varillas o, a veces, reemplazo de la articulación de su hombro con el uso de una prótesis.
Las fracturas distales y las fracturas mediales o proximales más graves por lo general requieren cirugía. Hay dos enfoques principales que un cirujano puede usar:
- Pines y tornillos: Si tiene una fractura abierta, que involucra un trozo de hueso que se adhiere a su piel, se necesitará una cirugía para limpiar los extremos rotos y pueden usar pines y tornillos, así como placas para sujetar los extremos rotos su húmero en su lugar. Se pueden obtener pines y tornillos del fabricante de implantes ortopédicos.
- Injerto óseo: Si parte del hueso se ha aplastado o perdido de manera importante, su cirujano puede extraer un trozo de hueso de cualquier otra área de su cuerpo o de un donante y agregarlo al húmero. En algunos casos, los médicos incluso pueden usar un material artificial para crear una nueva pieza de hueso.
Independientemente de si necesita cirugía o no, su médico probablemente le sugerirá un seguimiento con fisioterapia. Esto le ayudará a aprender los movimientos y ejercicios que puede hacer para fortalecer los músculos de sus brazos y recuperar su rango de movimiento.
- Published in Blog
Tipos y Síntomas De Las Fracturas De Peroné
Una fractura de peroné ocurre cuando hay una lesión en la pierna de uno de los dos huesos de la pierna. La pierna (el segmento entre el tobillo y la rodilla) está formada por dos huesos. El hueso más grande, la tibia, lleva la mayor parte del peso del cuerpo). El hueso más pequeño, el peroné, se encuentra en la parte externa de la pierna.
El Peroné
El hueso del peroné comienza justo debajo de la articulación de la rodilla en la parte externa de la pierna y se extiende hasta la articulación del tobillo. El hueso es un hueso delgado y largo, hueco en su centro. Si bien el hueso hace poco para soportar el peso corporal, es un sitio crítico de unión de los ligamentos tanto en el tobillo como en la articulación de la rodilla y también está conectado a la tibia por un ligamento grueso llamado sindesmosis.
Si bien el peroné es un hueso importante, es posible extraer gran parte del hueso para procedimientos quirúrgicos en los que se necesita hueso en otras partes del cuerpo. Cuando se realizan estos procedimientos de injerto, las personas pueden funcionar de manera muy normal, a pesar de que faltan una gran parte del hueso del peroné.
Tipos de fracturas de peroné
Hay varios tipos de lesiones en el hueso del peroné. Para esta discusión, los dividiré en temas más manejables:
- Fracturas del peroné que se producen debido a una lesión en la articulación del tobillo.
- Fracturas del peroné que ocurren junto con las fracturas de tibia.
- Fracturas por estrés del peroné.
Estos no son los únicos tipos de lesiones que pueden ocurrir en el peroné, pero son la causa de la mayoría de los casos de lesiones en el peroné. Con mucho, las más comunes son las lesiones que ocurren cuando se daña la articulación del tobillo. Normalmente, el tobillo se dobla o se tuerce y el peroné se lesiona como parte de la lesión.
Los síntomas
Como se mencionó, las fracturas de peroné pueden ocurrir en asociación con lesiones en los ligamentos, otros huesos, tendones y tendones alrededor de la rodilla y el tobillo. Los síntomas más comunes relacionados con la fractura de peroné incluyen:
- Dolor directamente sobre el hueso del peroné (fuera de la pierna)
- Hinchazón en la parte de la fractura.
- Moretones en el sitio de la lesión
El diagnóstico de una fractura de peroné generalmente se puede hacer con una imagen de rayos X. Otros estudios de imágenes, como la tomografía computarizada o la MRI, generalmente no son necesarios, pero existen algunas situaciones en las que una fractura de peroné puede no aparecer en una radiografía regular. Estas condiciones incluyen lesiones tales como fracturas por estrés. Su médico examinará el sitio de la lesión, las articulaciones del tobillo y la rodilla para detectar lesiones asociadas que puedan afectar el tratamiento de la fractura de peroné.
Lesiones de tobillo
Las fracturas de peroné suelen ocurrir como parte de una lesión de tobillo. Siempre que se encuentre una fractura de peroné, se debe examinar la articulación del tobillo para ver si hay lesiones posibles.
El tipo más común de fractura que ocurre en el hueso del peroné es una lesión aislada en el extremo del hueso del peroné a nivel de la articulación del tobillo. Estas lesiones se producen de manera similar a un tobillo con esguince grave, y en su mayoría la lesión puede tratarse de manera similar a un tobillo con esguince grave.
- Published in Blog
¿Qué son las Placas Ortopédicas?
Introducción
La fijación con placa de compresión convencional, utilizando técnicas de estabilidad absoluta que llevan a la curación ósea directa, generalmente se ha recomendado para el tratamiento quirúrgico de fracturas desde el trabajo pionero de Danis y el grupo AO a mediados del siglo XX. Ahora, este enfoque está siendo desafiado por métodos menos invasivos, llamados biológicos, de fijación de fracturas. Sin embargo, la osteosíntesis con placas óseas que proporciona una estabilidad absoluta aún ocupa un lugar importante en el tratamiento de la fractura.
Las fracturas intraarticulares necesitan reducción anatómica, así como estabilidad absoluta y las placas se utilizan principalmente para la fijación de la metafasis. En estas fracturas, la reducción anatómica es necesaria para minimizar la artrosis y no se desea la formación de callos. Las fracturas diafisarias de los huesos largos se tratan principalmente con clavos intramedulares, pero las buenas indicaciones para el chapado incluyen la necesidad de reducción anatómica (por ejemplo, antebrazo) y la presencia de un fragmento distal o proximal corto, lo que hace que el clavo sea técnicamente difícil. La osteosíntesis con placa se puede preferir a la fijación externa en algunos casos de falta de unión y en algunos de los pacientes politraumatizados. La fijación con estabilidad relativa da como resultado la curación de fracturas por callo. La formación de callos después de los intentos de fijación con estabilidad absoluta muestra un grado de inestabilidad que en última instancia puede conducir a la fatiga y falla del implante. La estabilidad absoluta da como resultado la curación directa de la fractura y generalmente toma más tiempo que la curación por callo. Una placa, que se contrae directamente y se presiona sobre la superficie del hueso, puede alterar el flujo de sangre a la corteza subyacente. Esto puede conducir a necrosis cortical local. El procedimiento de remodelación ósea y revascularización es lento y se observa osteoporosis local en el hueso cortical en los puntos de contacto (huellas) con la placa.
La perturbación del suministro de sangre cortical se puede reducir minimizando la extracción del periostio. La placa se puede colocar encima de ella.
Se recomienda el uso suave de pinzas de reducción puntiagudas y ganchos pequeños puntiagudos, y siempre que sea posible, se deben utilizar técnicas de reducción indirecta para reducir el daño a los tejidos blandos y al hueso. Debido a su reducida área de contacto con el hueso, el LC-DCP parece preservar el suministro de sangre mejor que el DCP original, y el efecto es aún más evidente con las placas de bloqueo, que no dependen de la ficción y la compresión entre la placa y Hueso para la estabilidad. Anteriormente se había teorizado que las placas debilitaban el hueso local debido a la protección contra el estrés, una teoría que ya no es ampliamente aceptada. Es más probable que la vascularización alterada lleve a una remodelación más lenta de la corteza debajo de una placa.
La técnica clásica de enchapado, que proporciona una estabilidad absoluta, necesita una estricta adherencia a los principios de la compresión interfragmentaria.
Los errores de la técnica y los principios mal aplicados pueden llevar a complicaciones como la falla del implante ortopedico, la cicatrización tardía y la falta de unión.
Diseños de Placas
Hay muchas placas diferentes, la mayoría de las cuales se pueden usar para servir en diferentes funciones bioquímicas, dependiendo de cómo el cirujano aplique la placa.
El cirujano, no el diseñador de la placa, determina cómo funcionará una placa y cómo se aplicará. Este es un elemento principal de la planificación preoperatoria. Se puede utilizar cualquier placa para proporcionar cualquiera de las funciones principales de una placa. Sin embargo, el diseño y la aplicación de la placa deben tener en cuenta el entorno bioquímico. Por lo tanto, una placa tubular delgada y de un tercio es una excelente opción para proteger la fijación de un tornillo de retardo del maléolo lateral, pero en su mayoría no es lo suficientemente fuerte como para actuar como una placa de puente para una fractura multitragmentaria en el mismo sitio.
- Published in Blog
¿Qué son los Dispositivos de Fijación Intramedular?
Hay muchos dispositivos diseñados para la fijación intramedular y varias técnicas diferentes para su aplicación. Los dispositivos intramedulares pueden ser huecos o sólidos; triangular, circular; o trébol en sección transversal; Y flexible a extremadamente rígido. Pueden colocarse en canales sin escariar o escariados, pueden usarse con o sin tornillos de enclavamiento y confieren diferentes grados de estabilidad de fijación a la fractura. El clavo intramedular se puede insertar sin exponer o abrir el sitio de la fractura. El clavo se considera un dispositivo para compartir carga porque la posición central del clavo permite que el hueso lleve parte de la carga. Los clavos intramedulares se utilizan con mayor frecuencia para tratar fracturas de la tibia, los ejes femorales y humerales.
Los términos clavo, varilla y pasador tienen implicaciones bioquímicas específicas, pero clínicamente se usan indistintamente y, a menudo, representan el nombre original del dispositivo (por ejemplo, pasador Rush, varilla Sampson, clavos Ender, clavo Kuntscher). Varias uñas tempranas eran sólidas y estaban diseñadas para ser introducidas en el hueso sin escariar (por ejemplo, una uña de Hansen-Street en forma de diamante). El término clavo se usó generalmente para dispositivos intramedulares que fueron conducidos a canales escariados o sin escariar. Son, en cierto sentido, una posición encajada, lo que los hace auto retenidos. Aunque estos diseños han quedado obsoletos con el tiempo, algunos de estos clavos todavía se están utilizando. Una varilla era un dispositivo intramedular hueco o sólido con una punta roma que era más grande que la de un clavo y que generalmente se colocaba en canales escariados. Los pasadores intramedulares son sólidos, más pequeños, tienen una sección transversal circular y, por lo general, se introducen en el canal sin escariar. Clavos, varillas y, en menor grado, los pines neutralizan las fuerzas de cizallamiento y flexión, pero permiten la rotación y la compresión axial.
La mayoría de los clavos y varillas intramedulares que se usan ahora son huecos, y casi todos tienen un patrón de sección transversal único diseñado para prevenir o reducir la rotación. Los diseños huecos tienen una sección cerrada o abierta. Proporcionan estabilidad mediante un ajuste de interferencia a lo largo del canal medular. Sin embargo, el éxito y la disponibilidad de las técnicas de enclavamiento han hecho que la mayoría de los cirujanos se muestren reacios a confiar únicamente en un ajuste de interferencia para proporcionar estabilidad a varios tipos de fracturas. Los dispositivos interamedulares son proporcionados por proveedores de implantes ortopédicos en Honduras. Muchos dispositivos intramedulares son muy similares, con solo pequeñas diferencias en el diseño que pueden no ser radiográficamente evidentes, lo que dificulta la identificación.
El pin intramedular Rush se puede usar en fracturas de los huesos largos tubulares más pequeños. Un extremo está biselado para su colocación en canales no transmitidos; El otro extremo está enganchado, lo que facilita la eliminación y evita la migración. Las uñas de Ender son ovaladas en sección transversal, sólidas y flexibles. Se desarrollaron originalmente para las fracturas femorales, incluyendo el cuello femoral y las fracturas intertrocantéricas. Por lo general, se introducen múltiples clavos en el canal medular a través de los orificios de perforación en el extremo del hueso. Son menos capaces de resistir las fuerzas de carga axial y rotacional. La varilla intramedular Sampson es una pared gruesa, muy rígida, ligeramente curvada y con una superficie estriada para evitar la rotación. Se utiliza principalmente en procesos reconstructivos, como la artrodesis de rodilla. Las uñas Kuntscher tienen una hoja de trébol en sección transversal y también huecas, con una sección abierta y una punta redondeada, lo que permite un ajuste a presión.
- Published in Blog
Pines Ortopédicos Como Dispositivo De Fijación Externo
Los pines pueden ser roscados o lisos. La terminología no es exacta y se refiere más al nombre que se le dio originalmente al dispositivo que a su función. Los pines de Steinmann son alambres de gran calibre utilizados para la fijación de fracturas o como pines de tracción. Tienen puntas puntiagudas y se cortan a la longitud necesaria. Los pines son los implantes ortopédicos a los que pueden acceder los fabricantes de implantes ortopédicos.
Los pines de Steinmann grandes se pueden utilizar para la fijación intramedular. Algunos tipos de pines están roscados y funcionan como tornillos; otros son suaves y se utilizan para la fijación intramedular, como el pin Rush. Se utilizan dos tipos de pines con fijación externa: pines de fijación y pines unilaterales. Por lo general, se colocan dos o más pines en cada fragmento principal por debajo y por encima de la fractura.
Los pines de una mitad o unilaterales entran en los tejidos blandos de un lado a través de una pequeña incisión y se introducen directamente en el hueso. Tienen hilos en un extremo que se enganchan con un vástago liso y la corteza que se conecta con el marco de fijación externo. Estos pines también se conocen como tornillos de Schanz. Muchos de estos pines ahora tienen roscas solo en la punta, de modo que el vástago suave también se engancha con la corteza cercana. Esto reduce la irritación de los tejidos blandos causada por los hilos que están fuera del hueso y aumenta la resistencia y rigidez del pin.
Los alambres y las pines de transfusión atraviesan toda la extremidad y se apoyan en ambos extremos mediante el marco de fijación y tracción. Los pines de fijación que se usan con Hoffman o dispositivos bilaterales generalmente están roscados en el centro del pasador, e idealmente la sección roscada debe ser igual al diámetro del hueso. Las pines de transfusión también se utilizan con los dispositivos de fijación externos circulares o de tipo anillo, como el marco de Ilizarov. Más comúnmente se llaman alambres de transfijación, ya que están sin roscar y tienen un diámetro pequeño.
Se desarrollaron varios tipos de pines para el tratamiento de las fracturas del cuello femoral o para fijar epífisis femorales. Estos suelen tener un vástago liso con un extremo roscado. El vástago liso cruza la línea de fractura y permite la compresión dinámica. Estos pines incluyen Hagie, Guffon, Knowles y Deyerle. Muchos cirujanos ahora usan tornillos canulados parcialmente roscados en lugar de estos pines.
Tracción
La tracción es una fuerza direccional aplicada a las extremidades con pines o alambres de transfijación unidos a los tejidos blandos colocados a través de la metáfisis, perpendicular al eje largo de los huesos. La tracción se utiliza para corregir deformidades, inmovilizar y reducir fracturas y evaluar las extremidades para el tratamiento de lesiones de tejidos blandos.
Complicaciones
La fijación externa se utiliza principalmente con lesiones complejas y, por lo tanto, las complicaciones no son infrecuentes. Incluyen aflojamiento, infección o corte de los alambres o pasadores de fijación, y distracción por fractura. Los problemas con la curación de fracturas se relacionan principalmente con la naturaleza de la lesión original que con el uso del dispositivo de fijación externo. La infección por pin-track es la complicación más común y está relacionada con el cuidado del sitio del pin, la técnica de inserción del pin y las tensiones en la interfaz del hueso pin. Tanto el aumento del estrés en esta interfaz como la infección pueden ocasionar que el pin se afloje. La colocación incorrecta de los pines también puede provocar lesiones en los tejidos blandos, especialmente el haz neurovascular.
Los pines se pueden obtener de los fabricantes de implantes ortopédicos. Hay muchos otros implantes orto o implantes ortopédicos como tornillos, placas, varillas, clavos, etc.
- Published in Blog
- 1
- 2