Los implantes lumbares son dispositivos ortopédicos que los cirujanos usan para descomprimir y estabilizar la columna vertebral (espalda baja). El uso de implantes en la cirugía de fusión lumbar se puede dividir en dos grupos:

1. Las colocadas dentro del espacio intercorporal.
2. Los colocados en la columna vertebral para entregar la estabilización.

El propósito de los implantes ortopédicos de estabilización lumbar o espalda baja es:

1. Ayuda a restaurar y mantener la alineación normal de la columna lumbar
2. Mantener la columna fija o estable durante el proceso de fusión

Los implantes de estabilización se consideran dispositivos temporales, ya que su función se detiene una vez que se produce la fusión. Se pueden eliminar después de la fusión sólida, si se consideran esenciales. Aunque, en la mayoría de los casos, los implantes no se retiran. Los ejemplos de implantes de estabilización son:

Placas lumbares anteriores

Las placas anchas a menudo se colocan en el nivel L5-S1 durante un procedimiento de fusión intercuerpo lumbar anterior (frontal) (ALIF). Las placas están hechas con orificios para tornillos a través de los cuales los tornillos para huesos fijan las placas al cuerpo vertebral. La placa evita que el espacio intercorporal se abra cuando el paciente se inclina hacia atrás. Esto disminuye el aflojamiento de las jaulas intercorporales y ayuda a prevenir la interrupción. Ocasionalmente, las placas anteriores se colocan en el nivel L4-L5.

Los tornillos pediculares vienen en diferentes longitudes y diámetros y están hechos de metal; ya sea inoxidable o titanio. Estos tornillos especialmente diseñados se colocan desde la parte posterior a través del orificio del pedículo en forma de cilindro en el cuerpo vertebral. A los cirujanos les gustan los tornillos pediculares porque entregan un anclaje estable a la columna vertebral. Los tornillos se ajustan generalmente en ambos pedículos de una vértebra. Luego, los tornillos pediculares se unen a las placas o varillas, que se extienden a las vértebras adyacentes para proporcionar una fijación estable para que se produzca la fusión.

Las placas lumbares están disponibles en varias longitudes y con muchos orificios para la fijación del tornillo pedicular. Tuercas bloquean cada plato a los tornillos. Como las placas lumbares son rígidas, proporcionan una fijación estable a la columna posterior. Las placas están realizadas en acero inoxidable o titanio. Se están desarrollando nuevos materiales de placa.

Las varillas se conectan a los tornillos pediculares para brindar estabilización. Las varillas son más adaptables que las placas y brindan al cirujano más opciones al colocar tornillos pediculares. Diferentes tipos de conectores fijan firmemente los tornillos y la varilla juntos. Las varillas están hechas principalmente de metales como el acero inoxidable, el titanio y, a veces, el cromo cobalto.

Los ganchos se fijan sobre la parte superior de la lámina y están conectados por varillas. Ahora, los ganchos han sido reemplazados en gran parte por tornillos pediculares, aunque a veces se agregan ganchos a la fijación del tornillo pedicular.

Los alambres y cables se envuelven alrededor de la lámina o procesos espinosos y se aprietan para limitar el movimiento. Rara vez son los alambres y cables utilizados para tratar quirúrgicamente los trastornos degenerativos lumbares.

Enlaces cruzados

Se pueden usar uno o dos enlaces cruzados para unir dos barras o placas largas. Los enlaces cruzados proporcionan más estabilidad para construcciones de implantes largos. Están hechos de los mismos materiales que las placas y varillas a las que se conectan.

Papel del injerto óseo

Independientemente de los implantes que el cirujano seleccione, la estabilidad final de la columna vertebral es el resultado de la fusión, y la fusión aumenta con el injerto óseo. El autoinjerto es el hueso del paciente y el aloinjerto es el hueso del donante. Una proteína de ingeniería genética, la proteína morfogenética ósea humana recombinante (rhBMP-2), estimula al cuerpo a producir hueso natural rápidamente.

Nueva tecnología lumbar

Los implantes nuevos para el tratamiento de la enfermedad degenerativa lumbar o lumbar han sido aprobados recientemente por la Administración de alimentos y fármacosde los Estados Unidos (FDA) Estos implantes abordan la cuestión de si es mejor preservar el movimiento en el sitio de la enfermedad en lugar de fusionarlo. Se pueden dividir en dos grupos:

1. 1. Dispositivos de movimiento entre cuerpos (discos artificiales)
   2. Dispositivos de descomposición del proceso interespinoso.

Una fractura de cadera es una ruptura en la parte superior del muslo o el hueso del fémur. La extensión de la ruptura depende de las fuerzas involucradas. El tipo de cirugía utilizada para tratar una fractura de cadera se basa principalmente en los tejidos blandos afectados y los huesos o en el nivel de la fractura. Los cirujanos utilizan implantes ortopédicos combinados con herramientas ortopédicas para el tratamiento quirúrgico.

Recuperación óptima de las fracturas de cadera

El mejor método para recuperarse de una fractura de cadera es ponerse en movimiento lo antes posible con el consejo del cirujano que lo está tratando. La inmovilidad puede ser la causa de posibles complicaciones significativas. Por algunas de las razones, como la prevención de la neumonía, las llagas en la cama, los coágulos de sangre, etc., es fundamental que los pacientes se levanten y se muevan lo antes posible después de la cirugía. Hay varias maneras de ayudar a lograr este objetivo.

Lo más importante es que la cirugía debe realizarse poco después de la lesión con los implantes e instrumentos ortopédicos adecuados. Existe controversia acerca de qué tan temprano se debe realizar la cirugía, pero idealmente dentro de las 48 horas de la lesión, y posiblemente antes. Varios hospitales están mejor equipados para llevar a las personas con caderas rotas a un quirófano el día o el día después de su lesión.

Hay circunstancias en las que la cirugía debe retrasarse, como cuando hay otros problemas médicos importantes que deben abordarse antes de un procedimiento quirúrgico. Otra situación común es cuando una persona que toma medicamentos para adelgazar la sangre sufre una lesión en la cadera. Es posible que los efectos del adelgazamiento de la sangre deban revertirse antes de realizar la cirugía.

El segundo paso es levantarse y moverse rápidamente después de la cirugía de cadera. En las horas y días posteriores a la cirugía, los terapeutas y el personal de enfermería trabajarán para ayudar al paciente a levantarse y comenzar a moverse. Incluso cambiar de posición y sentarse en una silla puede ayudar a prevenir algunas de las complicaciones que pueden ocurrir en personas con caderas rotas.

Posibilidades de recuperacion

Desafortunadamente, la recuperación completa después de una fractura de cadera ocurre solo en alrededor de la mitad de todas las personas. La otra mitad tendrá una disminución en la función en comparación con su nivel de actividad previa a la lesión. Lamentablemente, casi una cuarta parte de las personas que rompen una cadera no viven durante un año completo después de su lesión. Si bien este grupo tiende a representar a las personas más frágiles que se rompen la cadera, es un número muy grande.

Obviamente, todos quieren estar en el 50% de las personas que sí recuperan su función completa. Para ello, las personas deberán recuperar lo siguiente:

1. Movilidad: Para que las articulaciones funcionen correctamente, necesitan moverse. Una articulación que está congelada en el espacio puede tener un buen tejido muscular que rodea la articulación, pero sin el movimiento adecuado, esos músculos no pueden funcionar correctamente. La movilidad puede verse afectada por la curación de fracturas, los dispositivos implantados, la deformidad y la formación de tejido cicatricial.
2. Fuerza: La restauración de la fuerza muscular es fundamental después de romper la cadera de cualquier persona. A diferencia de la recuperación de la cirugía de reemplazo de cadera, donde el daño muscular es mínimo, el trauma de romper un hueso de la cadera también daña la función muscular de manera significativa. Para recuperar la función del músculo, es fundamental hacer que los músculos trabajen lo antes posible después de la cirugía para prevenir la atrofia del tejido muscular potencialmente permanente.
3. Equilibrio: La recuperación del equilibrio es fundamental, no solo para recuperar la función, sino también para prevenir la posibilidad de lesiones adicionales. El equilibrio es fundamental para la actividad, y una disminución de la función suele ser el resultado de una pérdida de equilibrio. El uso de ayudas ambulatorias (andador o bastón) puede ser útil, pero recuperar el equilibrio y la propiocepción puede ayudar a restablecer la actividad.