Los implantes lumbares son dispositivos ortopédicos que los cirujanos usan para descomprimir y estabilizar la columna vertebral (espalda baja). El uso de implantes en la cirugía de fusión lumbar se puede dividir en dos grupos:

1. Las colocadas dentro del espacio intercorporal.
2. Los colocados en la columna vertebral para entregar la estabilización.

El propósito de los implantes ortopédicos de estabilización lumbar o espalda baja es:

1. Ayuda a restaurar y mantener la alineación normal de la columna lumbar
2. Mantener la columna fija o estable durante el proceso de fusión

Los implantes de estabilización se consideran dispositivos temporales, ya que su función se detiene una vez que se produce la fusión. Se pueden eliminar después de la fusión sólida, si se consideran esenciales. Aunque, en la mayoría de los casos, los implantes no se retiran. Los ejemplos de implantes de estabilización son:

Placas lumbares anteriores

Las placas anchas a menudo se colocan en el nivel L5-S1 durante un procedimiento de fusión intercuerpo lumbar anterior (frontal) (ALIF). Las placas están hechas con orificios para tornillos a través de los cuales los tornillos para huesos fijan las placas al cuerpo vertebral. La placa evita que el espacio intercorporal se abra cuando el paciente se inclina hacia atrás. Esto disminuye el aflojamiento de las jaulas intercorporales y ayuda a prevenir la interrupción. Ocasionalmente, las placas anteriores se colocan en el nivel L4-L5.

Los tornillos pediculares vienen en diferentes longitudes y diámetros y están hechos de metal; ya sea inoxidable o titanio. Estos tornillos especialmente diseñados se colocan desde la parte posterior a través del orificio del pedículo en forma de cilindro en el cuerpo vertebral. A los cirujanos les gustan los tornillos pediculares porque entregan un anclaje estable a la columna vertebral. Los tornillos se ajustan generalmente en ambos pedículos de una vértebra. Luego, los tornillos pediculares se unen a las placas o varillas, que se extienden a las vértebras adyacentes para proporcionar una fijación estable para que se produzca la fusión.

Las placas lumbares están disponibles en varias longitudes y con muchos orificios para la fijación del tornillo pedicular. Tuercas bloquean cada plato a los tornillos. Como las placas lumbares son rígidas, proporcionan una fijación estable a la columna posterior. Las placas están realizadas en acero inoxidable o titanio. Se están desarrollando nuevos materiales de placa.

Las varillas se conectan a los tornillos pediculares para brindar estabilización. Las varillas son más adaptables que las placas y brindan al cirujano más opciones al colocar tornillos pediculares. Diferentes tipos de conectores fijan firmemente los tornillos y la varilla juntos. Las varillas están hechas principalmente de metales como el acero inoxidable, el titanio y, a veces, el cromo cobalto.

Los ganchos se fijan sobre la parte superior de la lámina y están conectados por varillas. Ahora, los ganchos han sido reemplazados en gran parte por tornillos pediculares, aunque a veces se agregan ganchos a la fijación del tornillo pedicular.

Los alambres y cables se envuelven alrededor de la lámina o procesos espinosos y se aprietan para limitar el movimiento. Rara vez son los alambres y cables utilizados para tratar quirúrgicamente los trastornos degenerativos lumbares.

Enlaces cruzados

Se pueden usar uno o dos enlaces cruzados para unir dos barras o placas largas. Los enlaces cruzados proporcionan más estabilidad para construcciones de implantes largos. Están hechos de los mismos materiales que las placas y varillas a las que se conectan.

Papel del injerto óseo

Independientemente de los implantes que el cirujano seleccione, la estabilidad final de la columna vertebral es el resultado de la fusión, y la fusión aumenta con el injerto óseo. El autoinjerto es el hueso del paciente y el aloinjerto es el hueso del donante. Una proteína de ingeniería genética, la proteína morfogenética ósea humana recombinante (rhBMP-2), estimula al cuerpo a producir hueso natural rápidamente.

Nueva tecnología lumbar

Los implantes nuevos para el tratamiento de la enfermedad degenerativa lumbar o lumbar han sido aprobados recientemente por la Administración de alimentos y fármacosde los Estados Unidos (FDA) Estos implantes abordan la cuestión de si es mejor preservar el movimiento en el sitio de la enfermedad en lugar de fusionarlo. Se pueden dividir en dos grupos:

1. 1. Dispositivos de movimiento entre cuerpos (discos artificiales)
   2. Dispositivos de descomposición del proceso interespinoso.

Una fractura de cadera es una ruptura en la parte superior del muslo o el hueso del fémur. La extensión de la ruptura depende de las fuerzas involucradas. El tipo de cirugía utilizada para tratar una fractura de cadera se basa principalmente en los tejidos blandos afectados y los huesos o en el nivel de la fractura. Los cirujanos utilizan implantes ortopédicos combinados con herramientas ortopédicas para el tratamiento quirúrgico.

Recuperación óptima de las fracturas de cadera

El mejor método para recuperarse de una fractura de cadera es ponerse en movimiento lo antes posible con el consejo del cirujano que lo está tratando. La inmovilidad puede ser la causa de posibles complicaciones significativas. Por algunas de las razones, como la prevención de la neumonía, las llagas en la cama, los coágulos de sangre, etc., es fundamental que los pacientes se levanten y se muevan lo antes posible después de la cirugía. Hay varias maneras de ayudar a lograr este objetivo.

Lo más importante es que la cirugía debe realizarse poco después de la lesión con los implantes e instrumentos ortopédicos adecuados. Existe controversia acerca de qué tan temprano se debe realizar la cirugía, pero idealmente dentro de las 48 horas de la lesión, y posiblemente antes. Varios hospitales están mejor equipados para llevar a las personas con caderas rotas a un quirófano el día o el día después de su lesión.

Hay circunstancias en las que la cirugía debe retrasarse, como cuando hay otros problemas médicos importantes que deben abordarse antes de un procedimiento quirúrgico. Otra situación común es cuando una persona que toma medicamentos para adelgazar la sangre sufre una lesión en la cadera. Es posible que los efectos del adelgazamiento de la sangre deban revertirse antes de realizar la cirugía.

El segundo paso es levantarse y moverse rápidamente después de la cirugía de cadera. En las horas y días posteriores a la cirugía, los terapeutas y el personal de enfermería trabajarán para ayudar al paciente a levantarse y comenzar a moverse. Incluso cambiar de posición y sentarse en una silla puede ayudar a prevenir algunas de las complicaciones que pueden ocurrir en personas con caderas rotas.

Posibilidades de recuperacion

Desafortunadamente, la recuperación completa después de una fractura de cadera ocurre solo en alrededor de la mitad de todas las personas. La otra mitad tendrá una disminución en la función en comparación con su nivel de actividad previa a la lesión. Lamentablemente, casi una cuarta parte de las personas que rompen una cadera no viven durante un año completo después de su lesión. Si bien este grupo tiende a representar a las personas más frágiles que se rompen la cadera, es un número muy grande.

Obviamente, todos quieren estar en el 50% de las personas que sí recuperan su función completa. Para ello, las personas deberán recuperar lo siguiente:

1. Movilidad: Para que las articulaciones funcionen correctamente, necesitan moverse. Una articulación que está congelada en el espacio puede tener un buen tejido muscular que rodea la articulación, pero sin el movimiento adecuado, esos músculos no pueden funcionar correctamente. La movilidad puede verse afectada por la curación de fracturas, los dispositivos implantados, la deformidad y la formación de tejido cicatricial.
2. Fuerza: La restauración de la fuerza muscular es fundamental después de romper la cadera de cualquier persona. A diferencia de la recuperación de la cirugía de reemplazo de cadera, donde el daño muscular es mínimo, el trauma de romper un hueso de la cadera también daña la función muscular de manera significativa. Para recuperar la función del músculo, es fundamental hacer que los músculos trabajen lo antes posible después de la cirugía para prevenir la atrofia del tejido muscular potencialmente permanente.
3. Equilibrio: La recuperación del equilibrio es fundamental, no solo para recuperar la función, sino también para prevenir la posibilidad de lesiones adicionales. El equilibrio es fundamental para la actividad, y una disminución de la función suele ser el resultado de una pérdida de equilibrio. El uso de ayudas ambulatorias (andador o bastón) puede ser útil, pero recuperar el equilibrio y la propiocepción puede ayudar a restablecer la actividad.

Los retractores quirúrgicos (un instrumento ortopédico) ayudan a los cirujanos y profesionales de quirófanos a mantener una incisión o herida abierta durante los procedimientos quirúrgicos. Ayudan a retener los tejidos u órganos subyacentes, permitiendo a los médicos / enfermeras una mejor visibilidad y acceso al área expuesta.

La iluminación y el retractor correctos del dispositivo médico traerán luz y comodidad directamente a la cavidad quirúrgica donde se necesita. Si usted es un médico, la rotación quirúrgica puede ser agotadora para sus brazos y si usted es un paciente, desea la mejor atención.

Los retractores juegan un papel importante en la cirugía. Ahora, están disponibles en diferentes formas, tamaños y diseños. La iluminación del retractor quirúrgico podría permitir a los cirujanos ortopédicos navegar mejor en cavidades profundas o mínimamente abiertas. Una mejor visibilidad durante y al final de la cirugía es útil tanto para el paciente como para el equipo quirúrgico.

La mayoría de los instrumentos quirúrgicos se pueden clasificar en 4 tipos básicos:

1. Corte y disección
2. Sujeción y oclusión.
3. Retraer y exponer
4. Agarrando y sosteniendo

En este artículo, más adelante discutiremos algunos de los instrumentos utilizados hoy en día con sus similitudes y diferencias.

Retractores quirúrgicos y su uso en las cirugías

Los retractores quirúrgicos no son todos creados iguales y es necesario elegir el correcto.

Dos amplias categorías de retractores son:

1. Los retractores manuals- (Manuales) deben ser sostenidos por un robot, un asistente, el cirujano durante un procedimiento.
2. Retractores de retención automática- (Manténganlos abiertos por su cuenta) tienen un tornillo para huesos o algún tipo de pinza para sujetar el tejido solo. Estos permiten al cirujano con dos manos libres.

Los retractores caen bajo los instrumentos ortopédicos de “Retracción y exposición” utilizados en el OR. Los diversos tipos de retractores generalmente tienen el nombre del órgano con el que se usan en conjunto.

Por ejemplo, los retractores que se usan para retraer un abdomen, se denominan retractores abdominales o retractores abdominales autocontenidos. Si se trata de su piel, hay retractores específicos.

Todos los retractores son de gran valor y son necesarios para la profesión médica.

Retractores de mano comunes (Manual)-

1. Senn: Es un retractor portátil de doble extremo que se usa para retraer principalmente el tejido de la superficie. “Se utiliza principalmente en cirugía plástica, disección de tejido del cuello, procedimientos de huesos pequeños y articulaciones, o tiroidectomía.
2. Ejército-Marina- Se usa para retraer incisiones superficiales o superficiales. Desde pequeñas heridas hasta operaciones abdominales.
3. Hohmann: Utilizado en ortopedia para exponer el hueso para procedimientos.
4. Farabeuf: Es un retractor de mano versátil que se utiliza en varios procedimientos. Se puede usar en odontología, procedimientos de mano y muñeca o en la reparación de hernias, por nombrar algunos.
5. Meyerding: Se utiliza con frecuencia para retener músculos y tejidos en procedimientos vertebrales y neuroquirúrgicos como la laminectomía.
6. Deaver: Se usa para retraer el pecho o incisiones abdominales profundas. Se utiliza en colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar) para la retracción del lóbulo derecho del hígado. Se utiliza en la vagotomía troncal (parte del tronco principal del nervio vago) para la retracción del lóbulo izquierdo del hígado.
7. Richardson– Retracción torácica o incisiones abdominales. Se utiliza para retener varias capas de tejido profundo. Este es uno de los retractores más utilizados.

Retractores de retención automática (Mantener su posición y una vez colocados en su lugar)-

1. Weitlaner: Es un instrumento ortopédico popular, más comúnmente utilizado en cirugía plástica básica, procedimientos de huesos grandes y articulaciones.
2. Retractor de Balfour Abdominal: Retrae los bordes de la herida durante los procedimientos de abdominales profundos.
3. Retractor de Finochietto Costilla (esparcidor de costillas) diseñado con precisión para separar las costillas en una cirugía torácica.
4. Sistema de Retractor de Cadera: El retractor de cadera auto retenido ayuda a brindar asistencia gratuita al personal, al tiempo que brinda una excelente exposición durante la cirugía de fractura de cadera y la artroplastia de cadera.
5. Gelpi– Retraer incisiones poco profundas. Se utiliza principalmente en sitios quirúrgicos más pequeños. Común en la cirugía de columna.

Hablando sobre la cirugía de la columna vertebral, existen tres enfoques posibles para la columna vertebral durante un procedimiento quirúrgico. El enfoque del cirujano hacia la columna vertebral afecta el tipo de instrumentos ortopédicos que se utilizarán para el procedimiento.

Si alguna vez experimentó dolor de espalda severo y necesitó alivio, es posible que haya oído hablar de estas opciones:

3 enfoques diferentes para la cirugía de la columna vertebral:

1. Anterior– Desde el frente de la columna vertebral
2. Posterior– Desde la espalda de la columna.
3. Lateral – En el lado de la columna vertebral

El abordaje lateral utiliza instrumentos mínimamente invasivos. Se utiliza para tratar el dolor de espalda o piernas, generalmente causado por una enfermedad degenerativa del disco.

El procedimiento se realiza desde el costado del paciente, evitando los músculos principales de la espalda. El procedimiento una vez se realizó tradicionalmente con una gran incisión en la espalda, quitando los músculos de la columna vertebral. Por lo general, significaba más tiempo de inactividad.

¿Qué son las fracturas?

Una fractura es el término médico usado para un hueso roto.

Las fracturas son comunes; La persona promedio tiene dos fracturas durante toda la vida. Ocurren cuando la fuerza física aplicada sobre el hueso es más fuerte que el hueso mismo.

El riesgo de fractura también depende de su edad. Los huesos rotos son muy comunes en la infancia, aunque las fracturas en niños generalmente son menos complicadas que las fracturas en adultos. A medida que aumenta la edad, sus huesos se vuelven más frágiles y es más probable que sufra fracturas por caídas que no ocurrirían cuando era joven.

Hay muchos tipos de fracturas, pero las categorías principales son desplazadas, no desplazadas, cerradas y abiertas. Fracturas desplazadas y no desplazadas significa la alineación del hueso fracturado.

En el caso de una fractura desplazada, el hueso se encaja en dos o más partes y se mueve para que los dos extremos no estén alineados en línea recta. En fracturas conminutas, los huesos se rompen en muchas piezas. En el caso de una fractura no desplazada, el hueso ya sea de forma parcial o total, pero no se mueve y mantiene su alineación adecuada.

Hay muchos tipos de fracturas, pero las categorías principales son desplazadas, no desplazadas, cerradas y abiertas. Fracturas desplazadas y no desplazadas significa la alineación del hueso fracturado.

En el caso de una fractura desplazada, el hueso se encaja en dos o más partes y se mueve para que los dos extremos no estén alineados en línea recta. En fracturas conminutas, los huesos se rompen en muchas piezas. En el caso de una fractura no desplazada, el hueso ya sea de forma parcial o total, pero no se mueve y mantiene su alineación adecuada.

Una fractura ósea es una condición cuando el hueso se rompe pero no hay pinchazo ni herida abierta en la piel. Una fractura abierta es aquella en la que el hueso atraviesa la piel; luego puede retroceder hacia la herida y no ser visible a través de la piel. Esta es una diferencia significativa de una fractura cerrada porque con una fractura abierta existe el riesgo de una infección profunda en los huesos. Los cirujanos usan implantes ortopédicos e instrumentos para tratar las fracturas.

Debido a las propiedades únicas de sus huesos, hay algunos subtipos de fractura definidos que se presentan solo en los niños. Por ejemplo:

• Fractura de astilla verde: En esta fractura, el hueso se dobla, pero no se rompe completamente.
• Fractura de la hebilla: Resulta de la compresión de dos huesos empujados entre sí.
• Fractura de la cartílago de crecimiento: Ocurre en la articulación y puede resultar en una longitud ósea más corta.

Estos subtipos de fracturas pueden estar presentes en niños y adultos;

• Fractura conminuta-Ocurre cuando el hueso se rompe en varios pedazos.
• Fractura transversal-Se produce cuando la línea de fractura es perpendicular al eje (parte larga) del hueso.
• Fractura oblicua-Ocurre cuando la ruptura se produce en un ángulo a través del hueso.
• Patológica fractura-Es causada por una enfermedad que debilita los huesos.
• El estrés fractura-Es una pequeña fisura.

La gravedad de la fractura depende de la ubicación y la fractura subtipo. Las fracturas graves pueden tener complicaciones peligrosas si no se trata con prontitud; posibles complicaciones incluyen la infección en el hueso (osteomielitis) o el tejido circundante o daño a los vasos sanguíneos o los nervios. Tiempo de recuperación varía dependiendo de la salud y la edad del paciente y el tipo de fractura. Por ejemplo, una fractura menor en un niño puede sanar en unas pocas semanas y una fractura grave en una persona mayor puede tardar meses en sanar.

Introducción

El húmero es el hueso largo de la parte superior del brazo. Se extiende desde su hombro hasta el codo, donde se une con el radio y los huesos del cúbito de su antebrazo. Una fractura del antebrazo del húmero puede definirse como cualquier ruptura en este hueso.

El dolor de una fractura del húmero se extiende principalmente a su codo o hombro, dependiendo de dónde se encuentre la ruptura, y la recuperación puede durar muchas semanas.

El artículo explicará los distintos tipos de fracturas de húmero y el tiempo que tardarán en curarse.

¿Cuáles son los diferentes tipos de fracturas de húmero?

Hay tres tipos de fracturas de húmero, que dependen de la ubicación de la ruptura;

• Proximal: Una fractura del húmero proximal es una ruptura en la parte superior del húmero cerca de su hombro.
• Eje medio: Una fractura del húmero medio es una ruptura en el centro del húmero.
• Distal: Las fracturas del húmero distal se producen cerca del codo. Este tipo generalmente es parte de una lesión más compleja en el codo y algunas veces involucra fragmentos de hueso.

¿Qué lo Causa?

Cualquier lesión o golpe fuerte en el brazo puede provocar una fractura del húmero, pero es más probable que algunos causen ciertos tipos. Por ejemplo, romper su caída con un brazo extendido a menudo puede causar fracturas del húmero proximal y del eje medio. Una colisión de alto impacto, como un equipo de fútbol o un accidente automovilístico, es más probable que cause fracturas del húmero distal.

Las fracturas de húmero también pueden ser fracturas patológicas, que se producen como resultado de una afección que debilita los huesos. Esto hace que sus huesos sean más vulnerables a los descansos de las actividades cotidianas que generalmente no causan lesiones.

Las cosas que pueden causar fracturas de húmero patológicas incluyen:

• osteoporosis
• quistes óseos
• cáncer de hueso o
• Infección ósea

Como es tratado?

El tratamiento de una fractura del húmero depende de muchos factores, incluido el tipo de fractura y si hay fragmentos de huesos sueltos. Para determinar cuál es el mejor tratamiento, su médico comenzará a tomar una radiografía del brazo. También pueden hacer que hagas algunos movimientos con el brazo. Esto les ayudará a determinar qué tipo de fractura tiene y si tiene alguna otra lesión.

En varios casos, las fracturas del eje medio y del húmero proximal no requieren cirugía porque las puntas rotas generalmente permanecen juntas. Esto facilita que el húmero se cure por sí solo. Sin embargo, aún necesitará usar una abrazadera, una eslinga o una férula para evitar que su brazo se mueva y para estabilizar su hombro, si es necesario. Ocasionalmente, se necesita cirugía con tornillos óseos, placas óseas, varillas o, a veces, reemplazo de la articulación de su hombro con el uso de una prótesis.

Las fracturas distales y las fracturas mediales o proximales más graves por lo general requieren cirugía. Hay dos enfoques principales que un cirujano puede usar:

• Pines y tornillos: Si tiene una fractura abierta, que involucra un trozo de hueso que se adhiere a su piel, se necesitará una cirugía para limpiar los extremos rotos y pueden usar pines y tornillos, así como placas para sujetar los extremos rotos su húmero en su lugar. Se pueden obtener pines y tornillos del fabricante de implantes ortopédicos.

• Injerto óseo: Si parte del hueso se ha aplastado o perdido de manera importante, su cirujano puede extraer un trozo de hueso de cualquier otra área de su cuerpo o de un donante y agregarlo al húmero. En algunos casos, los médicos incluso pueden usar un material artificial para crear una nueva pieza de hueso.

Independientemente de si necesita cirugía o no, su médico probablemente le sugerirá un seguimiento con fisioterapia. Esto le ayudará a aprender los movimientos y ejercicios que puede hacer para fortalecer los músculos de sus brazos y recuperar su rango de movimiento.

Una fractura de peroné ocurre cuando hay una lesión en la pierna de uno de los dos huesos de la pierna. La pierna (el segmento entre el tobillo y la rodilla) está formada por dos huesos. El hueso más grande, la tibia, lleva la mayor parte del peso del cuerpo). El hueso más pequeño, el peroné, se encuentra en la parte externa de la pierna.

El Peroné

El hueso del peroné comienza justo debajo de la articulación de la rodilla en la parte externa de la pierna y se extiende hasta la articulación del tobillo. El hueso es un hueso delgado y largo, hueco en su centro. Si bien el hueso hace poco para soportar el peso corporal, es un sitio crítico de unión de los ligamentos tanto en el tobillo como en la articulación de la rodilla y también está conectado a la tibia por un ligamento grueso llamado sindesmosis.

Si bien el peroné es un hueso importante, es posible extraer gran parte del hueso para procedimientos quirúrgicos en los que se necesita hueso en otras partes del cuerpo. Cuando se realizan estos procedimientos de injerto, las personas pueden funcionar de manera muy normal, a pesar de que faltan una gran parte del hueso del peroné.

Tipos de fracturas de peroné

Hay varios tipos de lesiones en el hueso del peroné. Para esta discusión, los dividiré en temas más manejables:

1. Fracturas del peroné que se producen debido a una lesión en la articulación del tobillo.
2. Fracturas del peroné que ocurren junto con las fracturas de tibia.
3. Fracturas por estrés del peroné.

Estos no son los únicos tipos de lesiones que pueden ocurrir en el peroné, pero son la causa de la mayoría de los casos de lesiones en el peroné. Con mucho, las más comunes son las lesiones que ocurren cuando se daña la articulación del tobillo. Normalmente, el tobillo se dobla o se tuerce y el peroné se lesiona como parte de la lesión.

Los síntomas

Como se mencionó, las fracturas de peroné pueden ocurrir en asociación con lesiones en los ligamentos, otros huesos, tendones y tendones alrededor de la rodilla y el tobillo. Los síntomas más comunes relacionados con la fractura de peroné incluyen:

• Dolor directamente sobre el hueso del peroné (fuera de la pierna)
• Hinchazón en la parte de la fractura.
• Moretones en el sitio de la lesión

El diagnóstico de una fractura de peroné generalmente se puede hacer con una imagen de rayos X. Otros estudios de imágenes, como la tomografía computarizada o la MRI, generalmente no son necesarios, pero existen algunas situaciones en las que una fractura de peroné puede no aparecer en una radiografía regular. Estas condiciones incluyen lesiones tales como fracturas por estrés. Su médico examinará el sitio de la lesión, las articulaciones del tobillo y la rodilla para detectar lesiones asociadas que puedan afectar el tratamiento de la fractura de peroné.

Lesiones de tobillo

Las fracturas de peroné suelen ocurrir como parte de una lesión de tobillo. Siempre que se encuentre una fractura de peroné, se debe examinar la articulación del tobillo para ver si hay lesiones posibles.

El tipo más común de fractura que ocurre en el hueso del peroné es una lesión aislada en el extremo del hueso del peroné a nivel de la articulación del tobillo. Estas lesiones se producen de manera similar a un tobillo con esguince grave, y en su mayoría la lesión puede tratarse de manera similar a un tobillo con esguince grave.