Los tornillos utilizados para el revestimiento son los mismos que los utilizados para el revestimiento y pueden ser esponjosos o corticales dependiendo del tipo de hueso debajo de la placa. Algunas circunstancias exigen el uso de tornillos para hueso esponjoso y cortical.

Instrumentación para el Revestimiento Óseo

Guías de taladro

Las guías de broca sirven para 3 propósitos:

• Protegen los tejidos blandos del taladro giratorio.
• Aseguran la colocación correcta de los agujeros de perforación en relación con los agujeros de la placa.
• Evitan que el taladro raye la placa. Los arañazos actúan como elevadores del estrés y pueden provocar fallas por fatiga de la placa debido a la carga concentrada. Las placas rayadas deben desecharse.

La forma del extremo de la guía de broca debe corresponder a la figura de los agujeros de la placa. Las guías con extremos ovalados coinciden con los agujeros en las placas DCP. Hay dos tipos de guía para estas placas y, a menudo, se unen en cualquier extremo de un asa común.

En un extremo del mango hay una guía de broca con un orificio de guía colocado excéntricamente, la guía de compresión. A menudo tiene un código de color amarillo y tiene una flecha, de modo que, si apunta hacia la fractura, el orificio de perforación se colocará de manera excéntrica para comprimir la fractura cuando se aprieta el tornillo.

En el otro extremo hay una guía con un orificio colocado en el centro que puede guiar el taladro para proporcionar un orificio de tornillo neutral sin compresión. La guía de broca neutra está codificada por color verde.

Las guías de broca redondas se pueden utilizar con placas ovales perforadas cuando se coloca un tornillo de tracción a través de la placa ósea o cuando el tornillo se coloca en un ángulo relativo a la placa.

Portaplacas

Ocasionalmente es sostener una placa contra el hueso en el momento de la fijación. Los soportes deben colocarse con cuidado para no rayar las placas óseas.

Dobladoras de placas

Diversos tipos de dobladoras de placas

Las placas óseas deben doblarse en 2 condiciones:

• Contornear las placas óseas para adaptarse a los aspectos anatómicos del hueso.
• Producir una concavidad mientras se aplica un chapado de compresión para asegurar la compresión de la corteza opuesta antes del plegado.

Las placas óseas ortopédicas solo deben doblarse en 1 dirección y no doblarse demasiado y luego corregirse. Tal maniobra es un ejemplo de inversión de tensión que puede dañar la estructura cristalina del metal, debilitar la placa ósea y reducir su vida útil por fatiga.